Артроскопия

Что такое артроскопия коленного сустава?

Артроскопия — это хирургическая методика, которая применяется для осмотра и лечения суставов. Для проведения используется специальная оптическая трубка — артроскоп.

Операция недлительная, во время нее через небольшие проколы в сустав вводится артроскоп, через который врач осматривает полость сустава, оценивает характер повреждений. Восстановление после операции занимает два-три часа. Перед артроскопией, как и перед любой операцией, необходимо пройти комплексное обследование, которое назначит врач. При необходимости во время артроскопии могут вводиться лекарства, выкачиваться кровь или избыточная жидкость. При выявлении повреждений — например, повреждений менисков коленного сустава — может выполняться операция по их восстановлению (в таком случае это будет называться лечебная артроскопия).

Артроскопия —  это малоинвазивная техника, позволяющая осуществить некоторые хирургические операции на колене. Иногда она используется просто для диагностического исследования коленного сустава.

Благодаря артроскопии хирургия колена продвинулась далеко вперед. Артроскопия действительно повышает точность хирургического вмешательства, является более комфортабельной для пациента, уменьшает период госпитализации и реабилитации и снижает количество последствий после операции.


ТЕХНИКА АРТРОСКОПИИ Артроскопия проводится в операционной под общим или регионарным наркозом. Сам артроскоп представляет собой тубус диаметром в несколько миллиметров, снабженный оптической системой и системой освещения; он соединен с мини-видеокамерой, подключенной к видеоэкрану.
Артроскоп вводится внутрь коленного сустава через небольшое отверстие; второе небольшое отверстие необходимо для введения в сустав миниатюризированных инструментов. В течение всей операции коленный сустав наполнен жидкостью (физраствор)

ПОКАЗАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ АРТРОСКОПИИ

Оперативная артроскопия:
При помощи артроскопии возможно осуществить несколько разных внутрисуставных хирургических вмешательств без проведения вскрытия полости коленного сустава, что является возможным благодаря использованию инструментов, минимальных размеров. Вмешательство может распространяться на:
мениск: проводится удаление, (чаще всего частичное) только повреждённой части мениска, стараясь максимально сохранить его здоровую часть. Артроскопия может быть также использована для сшивания частей поврежденного мениска в тех редких случаях, где это возможно.
Хрящ: проводится пластика хряща в случае его расщепления, а также, если он неоднородный, гипертрофический. Эта пластика, может, в случае необходимости, затрагивать кость, расположенную под хрящом. Также возможно удалить фрагмент остеохондрита.
Синовиальная оболочка: проводится удаление спаек, складок, частичная или полная синовектомия.
Инородные тела: артроскопия позволяет удалять маленькие свободные костные или хрящевые фрагменты в суставе.
Наконец, артроскопия используется при некоторых более серьезных операциях, особенно при пластике крестообразных связок, некоторых переломах верхней части большеберцовой кости.

Диагностическая артроскопия:
Намного реже артроскопия используется, чтобы выявить причину внутрисуставных нарушений (боли, отечность, блокады, нестабильность сустава, и т.д.).
Действительно, в большинстве случаев, клинический осмотр, и современные дополнительные методы исследования, такие как  МРТ, УЗИ позволяют поставить довольно точный диагноз. Применение диагностической артроскопии показано только в случае недостаточности или противоречивости данных сведений. Диагностическая артроскопия позволяет исследовать:
— суставную впадину,
— внутренний и внешний мениск,
— хрящ надколенника, бедренной и большеберцовой костей,
— синовиальную оболочку (мембрана, которая окружает сустав),
— крестообразные связки.


Рекомендации пациентам после артроскопической операции коленного сустава в первые две недели послеоперационного периода.

Не рекомендуется:

— Сгибать колено более чем на 90 градусов

— Вставать на колени

— Садиться на корточки


Рекомендуется:

 — Ходить, полностью опираясь на ногу 

— Поддерживать венозное кровообращение, приподнимая ногу, когда Вы сидите 

— Часто двигать стопой и пальцами ноги 

— Полностью выпрямлять ногу в колене, при этом напрягая мышцы 

— Разрабатывать мышцы бедра: нога находится без движения в выпрямленном состоянии, при этом мышцы бедра то расслабляются, то напрягаются (10 секунд напрягать мышцы; 10 секунд расслаблять мышцы)Данное упражнение можно делать, поднимая ногу вверх или выпрямляя немного согнутое колено.Упражнения выполнять 20 минут 2-3 раза в день. Если колено отекает, накладывать пакеты со льдом (обернутые полотенцем) и, главное, продолжать упражнения на укрепление мышц. 

Если появляется боль в области голени или отек ноги, позвонить лечащему врачу. 

Повязку можно менять каждый день (бетадин + курапор) 

Разрешено принимать душ (избегать попадания мыла на оперированную зону) 

Швы можно снять, начиная с восьмого дня после операции.